ناباروری در مردان (تعریف،علل و راهکارها)

[Mamali]

حالا همه مي‌توانند بچه‌دار شوند!
چهاردهمين كنگره سراسري باروري و ناباوري به همت انجمن باروري و ناباروري ايران در دانشگاه علوم پزشكي يزد در حالي برگزار شد كه پزشكان و متخصصان ايراني توانسته‌اند حدود 90 درصد از مشكلات ناباروري را با موفقيت تحت پوشش قرار دهند.

براي 10 درصد باقيمانده نيز تحقيقاتي را در زمينه استفاده از سلول‌هاي بنيادي آغاز كنند تا در سال‌هاي آتي، مشكلي به نام ناباروري، 100 درصد درمان پذير باشد.
دكتر محمدرضا نوروزي، متخصص اورولوژي ورئيس انجمن باروري و ناباروري، با اشاره به ميليون‌ها نفري كه هر ساله به جمع زوج‌هاي نابارور اضافه مي‌شوند، مي گويد: يكي از مواردي كه معمولا به آن كم توجهيم، عوامل روحي است كه به‌صورت غيرمستقيم در درمان ناباروري دخيل هستند، چرا كه سبب مي‌شوند شرط لازم براي باردار شدن يعني توانايي جنسي افراد دچار اختلال شده و روابط جنسي كمرنگ شود. بالا رفتن سن ازدواج هم يكي ديگر از مواردي است كه شانس باروري را كم مي‌كند.
دكتر نوروزي معتقد است كه افزايش اين زوج‌هاي نابارور، خواه ناخواه جوامع پزشكي را برآن مي‌دارد كه درمان‌هاي جديد را به كمك بگيرند. از آنجايي هم كه تقريبا تمام زوج‌هاي نابارور براي داشتن يك بچه و آن هم سالم تلاش مي‌كنند، اولويت برنامه‌هاي ما هم بالا بردن كيفيت درمان براي پيشگيري از چند قلو زايي و تلاش براي تولد كودكان سالم است.
بيشتر تلاش‌هاي جديد هم براي بچه دار شدن افرادي صورت مي‌گيرد كه اصلا شانس باروري ندارند، به اين معنا كه درمان ناباروري به سمتي پيش مي‌رود كه شانس درمان 100درصد باشد و اساسا ناباروري مفهومي نداشته باشد.
درمان‌هاي جديد
دكتر منصوره موحدين، متخصص جنين شناسي و دبير علمي كنگره، جديدترين مبحثي را كه در كنگره به آن پرداخته شد و مراحل تحقيقاتي و حتي باليني را هم پشت سر گذاشته بود، چنين معرفي مي‌كند: ما در چهاردهمين كنگره ناباروري، مباحث جديد متعددي داشتيم كه برخي از آنهاحقيقتا موضوع روز دنيا هم بوده است، مثلا كار روي بيماراني كه به داروهاي روتين جواب نمي‌دهند و درمان‌هاي معمول نمي‌تواند براي آنها مفيد باشد، قسمتي از اين مباحث است و ما در حال حاضر، بررسي مي‌كنيم چه داروها و چه پروتكل‌هاي درماني بايد برايشان در نظر گرفته شود. وي دستيابي به هدف بالا را كاري فردي و منحصر به يك تخصص نمي‌داند و مي‌گويد: البته دستيابي به درمان بيماران سخت يا بيماراني كه به درمان‌هاي معمول پاسخ نمي‌دهند، كاري گروهي است كه هم جنين شناسان، هم متخصصان زنان و زايمان و هم اورولوژها و هم متخصصان ژنتيك بايد در آن همكاري كنند.
دكتر موحدين در ادامه و در پاسخ به اين سؤال كه آيا اين موضوع شامل افرادي كه آي‌وي‌اف كرده‌اند و جواب نگرفته‌اند هم مي‌شود، به همشهري مي‌گويد: بله، اساسا اين راهكار‌ها براي كساني است كه از روش‌هاي موجود و معمول جواب نگرفته‌اند و يا چندين سيكل درماني بي‌نتيجه را در كارنامه درماني خودشان داشته‌اند.
وي در ادامه به لزوم استفاده از روش‌ها و داروهاي جديد براي اين افراد اشاره كرده و مي‌گويد: ما دنبال استفاده از داروها و درمان‌هاي جديد براي اين افراد هستيم كه خوشبختانه اين داروها در ايران هم وجود دارد اما نكته‌اي كه هست تفاوت در پاسخ دهي افراد به اين داروهاست كه براساس تفاوت‌هاي فردي و جثه افراد و آناتومي آنها ميزان جواب دهي متغير است. در اين ميان، پزشك معالج، ركن اصلي را دارد كه بايد تصميم بگيرد و راه حل مناسب را پيدا كند چرا كه اين داروها عوارض مختلفي دارند و اگر درست مصرف نشوند، سودمند نخواهند بود.
به اعتقاد دبيركنگره ناباروري، نوزاداني كه با استفاده از روش هاي درماني متولد مي شوند نياز به ثبت اطلاعات دارند؛ به‌خصوص در مواردي كه اهداي جنين صورت مي‌گيرد و خود اين موضوع نيز همكاري تشكل متمركز و غيردولتي را مي‌طلبد كه انجمن ناباروري ايران مي‌كوشد تا آن را ساماندهي كند.مسئله مهم تري كه انجمن درصدد ارتقاي آن است و دكتر موحدين آن را مطرح مي‌كند، بالا بردن كيفيت مراكز ناباروري است چرا كه ما از نظر كميت و تعداد به ميزان قابل‌قبولي دست يافته‌ايم اما لازم است اين مراكز را از نظر تجهيزات و كارآمدي، ارتقا دهيم.
درد هزينه‌ها
پروفسورعباس افلاطونيان، متخصص زنان و زايمان، فوق تخصص نازايي و رئيس مركزدرماني-تحقيقاتي ناباروري يزد كه با توجه به تلاش ارزنده‌اي كه در زمينه ناباروري داشته، توسط مقام معظم رهبري مورد تقدير قرار گرفته است، مهم‌ترين چالش‌هاي پيش روي درمان ناباروري را از 2منظر اقتصادي و اجتماعي بررسي كرده و به همشهري مي‌گويد: يكي از دردهاي افراد نابارور، هزينه‌هاي درمان است كه بسياري از افراد به‌دليل بالا بودن اين هزينه‌ها اصلا سراغ درمان نمي‌روند و اين مشكلي است كه بايد در تعامل با بيمه‌ها حل شود چرا كه شانس هر بار درمان براي زوج‌هاي نابارور، 25 درصد است و اگر يك بار شكست بخورد، علاوه بر تاثيرات سوء رواني و اجتماعي، آنها را از نظر اقتصادي هم تحت فشار قرار مي‌دهد.
مسئله بعدي كه دكتر افلاطونيان به آن مي‌پردازد، لزوم كم عارضه كردن درمان هاست. او با اشاره به اين مطلب كه درمان‌هاي ناباروري بايد به سمت كم عارضه‌ترين‌ها پيش رود، ادامه مي‌دهد: 2 عارضه جدي كه در حال حاضر و در تمام دنيا مطرح است، يكي چند قلو زايي و ديگري عارضه‌اي به نام تحريك اضافه تخمدان است كه حتي ممكن است مرگ را به‌دنبال داشته باشد. بنابراين لازم است تا با استفاده از روش‌ها و داروهاي مناسب، اين عوارض به صفر برسد.
او نقص‌هاي قانوني موجود را هم يكي ديگراز چالش‌هاي موجود برشمرده و مي‌گويد: در خيلي از كشورهاي پيشرفته دنيا مثل بلژيك، قانون جديدي مثل انتقال تنها يك جنين در هر بار آي‌وي‌اف يا درمان‌هاي جنبي، وضع شده است كه اين به نفع بيمار است، اما در ايران هنوز چنين قانوني نداريم و اكثر اطبا سليقه‌اي عمل مي‌كنند كه البته باز هم در هر سيكل درمان نهايتا 3جنين مي‌تواند منتقل شود.
دكتر افلاطونيان، پذيرفته شده‌ترين روش‌هاي ناباروري در ايران را جديدترين درمان‌ها مي‌داند اما معتقد است كه بايد به بيماران اين آگاهي داده شود كه گاهي نياز به هيچ كاري به جز مشاوره درست و علمي نيست چرا كه در بسياري از موارد، با مشاوره‌اي ساده و يا استفاده از درمان‌هاي ساده طبي، مشكل رواني برطرف مي‌شود وزوج‌ها مي‌توانند، بچه دار شوند. به اين معنا كه گاهي، استفاده از داروهاي محرك تخمك گذاري يا استفاده از آنتي بيوتيك‌ها مشكل را حل كرده و نيازي به درمان‌هايي نظر آي‌وي‌اف نيست.

[Mamali]

رائه خدمات جديد براي درمان ناباروري و بالا بردن ميزان موفقيت حاملگي در آينده
رييس پژوهشکده رويان جهاد دانشگاهي از ارائه خدمات جديد براي درمان ناباروري و بالا بردن ميزان موفقيت در حاملگي در آينده خبر داد.


به گزارش سلامت نیوز به نقل از ایسنا، دکتر حميد گورابي در حاشيه ديدار مسوولان جهاد دانشگاهي مشهد، بيمارستان فوق تخصصي رضوي و پژوهشکده رويان با توليت آستان قدس رضوي به خبرنگاران گفت: طرح‌هاي جديدي در پژوهشکده رويان آغاز شده است که از طريق آن‌ها مي‌توانيم حتي به سلول‌هاي بنيادي ماموريت دهيم تا از طريق فعاليت بر روي سلول‌هاي زاينده سلول جنسي براي درمان ناباروري اقدام شود.
وي گفت: در زمينه درمان ناباروري در دنيا به کمک استفاده از سلول‌هاي بنيادي فعاليت‌هاي مناسبي انجام شده است و اميدواريم ما نيز بتوانيم به بيماران نابارور کمک کنيم.
گورابي با اشاره به اينکه درمان ناباروري در کشور ايران تا 10 سال قبل حرفي براي گفتن نداشت: تصريح کرد: هم اکنون در کنگره‌اي که هر سال در سطح خاورميانه در اين خصوص برگزار مي‌شود، کشور ما نيز پيشرفت‌هاي بسيار مناسبي داشته و مقاله‌هاي فراواني براي کنگره ارائه کرده است.
رييس پژوهشکده رويان جهاد دانشگاهي با اشاره به برنامه‌هاي آينده براي توسعه پژوهشکده رويان گفت: ما به لحاظ گسترش فعاليت‌ها با هيچ محدوديتي مواجه نيستيم چرا که در کشورمان فارغ‌التحصيلان زيادي براي فعاليت در مراكزي مثل پژوهشکده رويان وجود دارند و اين از نقاط مثبت ماست که نيازي به ورود نيروي خارجي براي تحقيقات به کشور نداريم.
وي در عين حال به اشاره به لزوم سرمايه‌گذاري‌هاي مناسب در بخش تحقيق و استفاده از نيروهاي انساني مجرب، ادامه داد: همه شرايط فراهم است تا ميراث عظيم مادي کشور را با تلفيق نيروي انساني و سرمايه‌اي در جهت احياي منابع فناناپذير براي کشور مهيا کنيم.
وي ادامه داد: فکر مي‌کنم خود مردم نيز حاضر باشند ميوه خارجي در سبد آن‌ها نباشد ولي مطمئن باشند که در مراکز علمي کشورشان با صرف هزينه‌هاي زياد حرکت‌هاي خوب و محکم براي بالا بردن سطح علمي کشور در جهان انجام مي‌گيرد.
رييس پژوهشکده رويان جهاد دانشگاهي تاکيد کرد: هم اکنون در دنيا سلول درماني در حال جايگزيني دارو درماني است و در آينده استفاده از اين پيشرفت به حل مشکلات جامعه کمک خواهد کرد به شرطي که سرمايه‌گذاري مناسب براي آن انجام گيرد.
گورابي به بحث مسائل اخلاقي در سلول درماني اشاره کرد و گفت: در حال حاضر بسياري از مسائل سر راه اين قضيه بر طرف شده است و در چند ماهه گذشته پيشرفت‌هاي قابل توجهي را در خصوص استفاده از تخمک‌هاي انسان و جنين‌هاي انساني شاهد بوده‌ايم.
وي با تاکيد بر اينکه در زمينه سلول‌هاي بنيادي چندان از کشورهاي ديگر دنيا عقب نيستيم و در برخي موارد دوشادوش آن‌ها حرکت مي‌کنيم، گفت: هم اکنون در منطقه وضعيت بسيار مطلوبي داريم و حتي نسبت به آنچه را که در سند چشم انداز 20 ساله در خصوص قدرت شدن در منطقه در مورد اين رشته تخصصي اشاره شده محقق کرده‌ايم.
رييس پژوهشکده رويان جهاد دانشگاهي با اشاره به اينکه اگر کمي در خصوص ارائه تحقيق و پژوهش کند عمل کنيم، فاصله‌ زيادي با ديگر كشورها ايجاد مي‌شود که جبران آن دچار است، ادامه داد: احساس مي‌کنم هم اکنون مردم ما متوجه شده‌اند که کشورمان در خصوص بسياري از مسائل پزشکي حرف‌هاي مهمي براي گفتن دارد و بايد به نحوي عمل کنيم تا به بهترين وجه ممکن به آن‌ها خدمات دهيم تا براي درمان به خارج از کشور نروند.

[Mamali]

تمام موجودات زنده توليد مثل مي كنند. در انسان توليد مثل به وسيله دو نوع سلول انجام مي پذيرد. اسپرم ها كه به وسيله بيضه هاي مرد ساخته مي شوند و تخمك ها كه به وسيله تخمدان هاي زن توليد مي شوند. هر يك از اين سلول ها نيمي از مجموعه DNA (ماده ژنتيك) را در خود دارند. آنها از طريق مقاربت جنسي، كنار هم قرار مي گيرند؛ اگر يك اسپرم وارد يك تخمك شود و آن را بارور كند، DNA مرد و زن تركيب شده، سلول هاي جديدي حاصل مي شوند. بارداري زماني رخ مي دهد كه اين سلول ها خود را در رحم جاي مي دهند. در طول بارداري كه حدود40 ‌هفته (9‌‌ماه) طول مي كشد، اين سلول ها تكامل يافته، نوزاد را به وجود مي آورند.
لقاح
در طي مقاربت جنسي اسپرم ها وارد مهبل زن مي شوند و سپس از رحم بالا مي روند و وارد لوله هاي حمل تخمك مي شوند. اگر اسپرم ها با يك تخمك برخورد كنند، سعي مي كنند پوشش آن را سوراخ كنند. اگر يك اسپرم موفق به اين كار شود، دم خود را از دست مي دهد و با هسته تخمك تركيب مي شود و در همين حين تغييرات شيميايي ايجاد شده در تخمك مانع از ورود اسپرم هاي ديگر مي گردد. به اين ترتيب، با تركيب DNA مرد و زن يك سلول جديد حاصل مي شود

[مشاهده فقط برای اعضا امکان پذیر است . برای ثبت نام اینجا کلیک کنید ...]

آغاز بارداري
سلولي كه از اتصال تخمك و اسپرم حاصل مي شود، تخم نام دارد. در عرض2 ‌روز پس از بارداري، تخم سفر خود را از طريق لوله حمل تخمك به سمت رحم آغاز مي كنند كه اين امر با فعاليت عضلات جدار لوله ميسر مي شود. در همين زمان، تخم خود را مكرراً‌ تقسيم مي كند تا مجموعه اي از سلول ها به نام مورولا حاصل شود. پس از5 ‌تا7 ‌روز اين مجموعه سلول به رحم مي رسد. اين مجموعه خود را به صورت امني در آندومتر (سطح داخلي رحم) جاي مي دهد و به رشد خود ادامه مي دهد. از اين لحظه به بعد از بارداري به خوبي تثبيت مي شود. يك بخش از مجموعه سلولـي به داخل آندومتر رشد مي كند و تبديل به جــفت مي شود كـه نوزاد در حال تكامل را تغذيه مي كند. بقيه سلول ها كه نوزاد به وسيله آنها رشد خواهد كرد، تبديل به جنين مي شوند

[مشاهده فقط برای اعضا امکان پذیر است . برای ثبت نام اینجا کلیک کنید ...]

از تخمك تا جنين
با تقسيم سلول هاي در حال عبور از لوله حمل تخمك،‌ تعداد آنها هر 12 ‌ساعت دو برابر مي شود. وقتي مجموعه سلولي به رحم مي رسد، شامل صدها سلول است. وقتي سلول ها در سطح داخلي رحم جاي مي گيرند،‌ تكامل خود را براي تشكيل يك جنين آغاز مي كنند
چگونگي تغذيه جنين
جنين براي برآوردن نيازهاي خود به اكسيژن، مواد غذايي و پادتن هاي ضد عفونت و همچنين براي دفع مواد زايد خود به مادرش وابسته است. اين مواد در داخل جفت كه عضوي متصل به سطح داخلي رحم است و از طريق طناب نافـي به نـوزاد مرتبـط مـي شود، بين خـون مادر و خـون جنيـن مبادله مـي شوند. در جفت، خون مادر و جنين نزديك هم قرار مي گيرند ولي واقعاً مخلوط نمي شوند .
عروق خوني در جفت
عروق خوني طناب نافي در جايي كه به جفت مي رسند، ساختارهايي به نام پرز را تشكيل مي دهند و پرزها به سمت نواحي حاوي خون مادر پيشروري مي كنند. كوريون كه غشايي است كه مواد غذايي و سـاير مـواد از طـريق آن عبــور مـي كنند، آنها را محصور مي كند

[مشاهده فقط برای اعضا امکان پذیر است . برای ثبت نام اینجا کلیک کنید ...]

تكامل جنين
جنين در كيسـه اي در داخـل رحم تـكامـل مي يابد. مايع آمنيوتيك مثل يك ضربه گير براي اين كيسه عمل مي كند و تغذيه آن نيز به وسيله خون بندناف انجام مي گيرد. محصول بارداري در8 ‌هفته اول، رويان نام دارد. در اين مدت، اندام ها، سر و ظاهر صورت شكل مي گيرد؛ بيشتر اعضا تشكيل مي شوند و قلب شروع به ضربان مي كند. رويـان بعـد از8‌‌ ‌هـفـتـه، جنيـن ناميـده مـي شود. تكامل ساختارهاي بدن در سراسر بارداري ادامه مي يابد

[مشاهده فقط برای اعضا امکان پذیر است . برای ثبت نام اینجا کلیک کنید ...]

تغييرات بدن مادر در دوران بارداري

بارداري به سه مرحله (ثلث) تقسيم مي شود كه هر يك حدود 3 ماه طول مي كشد. در طي بارداري بدن مادر متحمل تغييرات عمده اي مي شود. بارزترين اين تغييرات عبارتند از برآمدگي شكم همراه با رشد جنين و بزرگ شدن پستان ها همزمان با آماده شدن آنها براي توليد شير. به علاوه در هر سه ماهه تغييراتي اختصاصي رخ مي دهد. در سه ماهه اول، تغييرات قابل مشاهده اندكي وجود دارد. البته ضربان قلب مادر، حدود 8 ضربه دردقيقه افزايش مي يابد تا گردش خون جنين را زياد كند. تغيير در غلظت هورمون ها ممكن است باعث ايجاد علايمي چون تهوع شود. در سه ماهه دوم ممكن است در اثر وزن جنين، احساس كمردرد مادر شروع شود. اشتهاي مادر ممكن است افزايش يابد. تا هفته‌ههاي 81 تا0‌2 حركات قابل احساس جنين شروع مي شود و در شكم مادر احساس لرزش ايجاد مي شود. در سه ماهه سوم، همزمان با جهش رشدي جنين، مادر به سرعت وزن مي گيرد. سرانجام رحم چنان بزرگ مي شود كه سر آن تقريباً به قفسه سينه مادر مي رسد. در هفته هاي آخر، جنين تغيير وضعيت مي دهد به طوري كه سر آن به سمت پايين قرار مي گيرد و براي تولد آماده مي شود

[مشاهده فقط برای اعضا امکان پذیر است . برای ثبت نام اینجا کلیک کنید ...]

مادر در هفته 12

پستان هاي مادر، سفت و آرئول (ناحيه دور نوك پستان) تيره مي گردد رحم كه در حال بزرگ شدن است، ممكن است مثانه مادر را تحت فشار قرار دهد.

[مشاهده فقط برای اعضا امکان پذیر است . برای ثبت نام اینجا کلیک کنید ...]

مادر در هفته 24

با رشد جنين و رحم، شكم مادر شروع به برآمدن مي كند. لوبول هاي توليدكننده شير در پستان ها بزرگ مي شوند و ممكن است از نوك پستان ترشحاتي بيرون بيايد

[مشاهده فقط برای اعضا امکان پذیر است . برای ثبت نام اینجا کلیک کنید ...]

مادر در هفته 36

تحت فشار قرار گرفتن ريه ها، معده، روده ها و مثانه ممكن است علايمي چون تنگي نفس خفيف، سوزش سر دل و تكرر ادرار ايجاد كند

[Mamali]

ناباروری یک بیمار لوکس محسوب نمی شود

برخلاف عقیده و دیدگاه مسئولین به بیماری نازایی این بیماری در ردیف بیماریهای لوکس محسوب نمی شود.
سید مهدی احمدی افزود: از سال هفتاد و چهار ناباروری تحت پوشش بیمه ها در مان می شد اما این درحالی که بدو ن هیچ دلیلی این قانون عوض شود و با احتساب نازایی جزء بیماریهای لوکس همچون جراحی زیبایی ، سازمان های بیمه گر از بیمه کردن این بیماران طفره رفتند.
وی بیان داشت: درحال حاضر هشتاد درصد از بیماران نازا با درمان های معمولی و به شکل سرپایی درمان می شوند اما این درحالی که بیست درصد از این بیماران که تنها دو تا سه درصد از جمعیت کشور را تشکیل می دهند با استفاده از تکنولوژی های جدید که به غیر از داروها معادل صرف هفتصد تا هشتصد هزار تومان درمان می شوند که برای تهیه داروهای این بیماران همین میزان پول را باید هزینه کرد.
مسئول کمیته حمایت از بیماران در انجمن علمی تخصصی باروری و ناباروری ایران اظهارداشت: هم اکنون دو میلیون نفر مبتلا به نازایی هستند که در جمعیت زنان و مردان یکسان می باشند و به غیر از افراد تحت تکلف بیناد جانبازان مابقی بیماران تحت پوشش هیچ یک از بیمه های درمانی نیستند.
وی تصریح کرد: قرار نگرفتن بیماران نازا تحت پوشش بیمه های درمانی عوارض اجتماعی بالایی از جمله طلاق، رواج بی بند و باری و خود فروشی می شود که باید تسهیلات مناسبی از سوی وزارت رفاه و بهداشت و دولت برای این افراد قرار گیرد.
احمدی با اشاره به اینکه علی رغم پذیرش رئیس جمهور و استقبال وی از بیمه باروری و ناباروری اما با گذشت سه سال از طرح این موضوع با وزارت بهداشت و رفاه هنوز جواب خاصی دریافت نکرده ایم.
وی با بیان اینکه نازایی در کشور همچون دیگر نقاط جهان به علت عوامل محیطی در حال افزایش است ادامه داد: امواج الکترو مغناطیس همچون آنتن های bts، موبایل و ماهواره ، آلودگی های هوا و سرب موجود درآن، استفاده از مواد مخدر، انواع مسمومیت های کاری و استرس از عوامل ایجاد کنند نازایی است.
مسئول کمیته حمایت از بیماران در انجمن علمی تخصصی باروری و ناباروری ایران عوامل ژنتیکی تنها ده درصد از عوامل نازایی را تشکیل می دهد و گفت: دیر ازدواج کردن درسطح اول علت های نازایی قرار گرفته است به گونه ای که دخترها تا سن سی و پنج سالگی ذخیره های تخمی آنها تمام می شود و قدرت باروری در مردها هم از این سن به بعد ضعیف تر می شود.
وی با اعلام اینکه بررسی های نیمه کاره ای درحوزه تاثیرات امواج ماهواره و آنتن های موبایل برروی ناباروری انجام گرفت که به خاطر مخالفت برخی افراد به اتمام نرسید.
احمدی با اظهار اینکه طبق این تحقیقات میزان ناباروری در افرادی که تحت تاثیر امواج الکترو مغناطیس هستند بیست تا بیست و پنج برابر مشاهده شده و این درحالی که در افرادی عادی که از این امواج به دور هستند تنها پانزده درصد نازایی مشاهده شده است

[Mamali]

دير بچه‌دارشدن يکي از مهمترين علل ناباروري

به گفته يك متخصص زنان و نازايي، امروزه يکي از مهمترين عامل‌هاي نازايي در زنان، دير بچه دار شدن است که براثر ازدواج هاي دير هنگام و يا جلوگيري کردن از حاملگي به وجود مي آيد.
دکتر فاطمه قلمرو دزفولي، فلوشيپ نازايي در گفت‌وگو با خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا - واحد علوم پزشکي ايران با اشاره به ارتباط بين دير بچه‌دارشدن و نازايي، گفت: اگر در فرد بيماري‌هاي همچون آندومتريوز و عفونت‌هاي رحمي و لگني وجود داشته باشد، با افزايش سن اين اختلالات پيشرفته‌تر مي‌شود اما در سنين پائين تر بيماري در مرحله خفيف تر است.
وي ادامه داد: در صورتي که بيماري در مراحل اوليه باشد درمان آنها آسان بوده اما در مرحله عود بيماري درمان سخت تر و دربسياري از مواقع غير قابل درمان است.
اين فلوشيپ نازايي افزود : با بالا رفتن سن بيمار، بيماري پيشرفت کرده و در نتيجه آناتومي تخمدان و شکل طبيعي و نيز کارايي آن تغيير مي‌کند و در اين صورت فرد به خودي خود حامله نمي‌شود و بايد از روش‌هاي کمک باروري استفاده نمايد.
وي با بيان اينکه زمان طلايي براي بچه دار شدن 18 تا 25 سالگي است، افزود: بعد از سن 30 سالگي به دليل افزايش اختلالاتي همچون فشار خون حاملگي، سقط، ناهنجاري‌هاي کروموزومي شانس حاملگي کمتر است.
دکتر دزفولي در پايان اضافه کرد : بارداري از بسياري از بيماري‌ها از جمله سرطان تخمدان و آندومتريوز پيشگيري مي کند

[داريوش ل]

با سلام
تا الان 5 بار آي يو آ و دو بار آي وي اف كرديم ولي موفقيت كسب نشد و سوال من اينه :
آيا اگر اسپرم مشكل داشته باشد از طريق لقاع مصنوعي جنين تشكيل ميشود يا نه
چون جنين تشكيل شده ولي ماندگاري نداشته
سوال : آيا مشكلي بنام مشكل مولوكلي اسپرم وجود دارد كه باعث مرگ جنين بعد از تشكيل لقاع مصنوعي گردد.با تشكر

[E H S A N]

سلام دوست عزیز شما باید به یک متخصص مراجعه کنید
دوستان مقالات رو نقل قول کردن و متاسفانه فعلا متخصص اینجا نداریم

[do0rsa]

تاثیر سویا در ناباروری مردان


طبق گزارش محققان دانشگاه هاروارد, مصرف نصف وعدهه مواد غذایی حاوی سویا، باعث کاهش سلولهای جنسی مردانه (اسپرم) و همچنین ...

طبق گزارش محققان دانشگاه هاروارد, مصرف نصف وعدهه مواد غذایی حاوی سویا، باعث کاهش سلولهای جنسی مردانه (اسپرم) و همچنین ناباروری در مردان می گردد.
دانشمندان هنوز دلیلی برای ارتباط بین مصرف سویا و کاهش سلولهای جنسی پیدا نکرده‌اند. اگرچه مچققان مشاهده نموده‌اند که مصرف سویا فعالیت استروژن (هورمونی که تاثیر منفی بر روی سلولهای جنسی مردان دارد) را افزایش می‌دهد.
طبق اظهارات دکتر جورج چاوارو(Jorge chavarro) نکات جالب بسیاری در رابطه با میزان استروژن و ایزوفلاوونز و تاثیر منفی آن بر ناباروری وجود دارد. اما هنور نکات قابل توجه‌ای در این رابطه با انسان مشاهده نشده است. بنابراین برای نگران شدن هنوز زود است.
دکتر چاوارو و تعدادی از محققان مطالعه خود را بر روی 99 مردی که به کلینیک ناباروری مراجعه نموده بودند آغاز نمودند. از آنها درباره میزان سویای مصرفی روزانه در طول سه ماه سوال گردید و همچنین درباره غذاهایی که در آنها از سویا استفاده می‌گردید، زیرا هر غذایی میزان ایزوفلاوون متفاوتی نسبت به سایر غذاها دارد.
آنها مشاهده نمودند، ‌افرادی که میزان سویای بیشتری مصرف نموده‌اند، ‌سلولهای جنسی در آنها حدود 41 میلیون کمتر از کسانی است که سویا نخورده‌اند. طبق مشاهدات میزان اسپرم طبیعی بین 80 تا 120 میلی لیتر می‌باشد.
همچنین محققان در این آزمایشات دریافتند که ارتباط بین سویا و تعداد اسپرمها در بین مردان چاق بیشتر از دیگر افراد است. مردان چاق استروژن بیشتری نسبت به مردان لاغر تولید می‌کنند و سویا میزان آن را افزایش می‌دهد. همچنین مشاهده شده است که تاثیر سویا بر افرادی که سولهای جنسی زیاد و طبیعی دارند بیشتر از مردانی است که سلولهای جنسی آنها کمتر است.
دکتر حسین صادقی نژاد پروفسور دانشکده پزشکی UMDNJ در دانشگاه نیوجرسی گفته است که سویا می‌تواند یکی از عوامل موثر بر تولید مثل آقایان، خصوصاً در مردانی با اضافه وزن ‌باشد.
زمانیکه بیماران اضافه وزن داشته باشند، چاقی آنها هورمونهای مردانه را به هورمون زنانه تبدیل می‌نماید. بنابراین امکان دارد که ترکیب این منبع استروژن(سویا) و استروژنی که با تبدیل آندروژن به استروژن بدلیل اضافه وزن فرد بوجود آمده است در این بیماران تاثیرگذار باشد.
همچنین دکتر صادقی نژاد،‌اضافه کرده است که اگرچه کاهش میزان اسپرم در بین مردانی که از میزان بالای اسپرم برخوردارند بیشتر است اما این موضوع تا زمانیکه سلولهای جنسی در حد طبیعی باشند باعث نازایی نمی‌گردد. اما توجه به این موضوع در صورت چاق بودن شما و مصرف بالای سویا مهم است.

[مجنون]

بيماري 40درصد مردان نابارور
در مردان يکي از علل شايع ناباروري، ابتلا به واريکوسل است. بروز اين بيماري به توليد و کيفيت اسپرم آسيب مي‌رساند و ممكن است منجر به ناباروري در مردان شود...

در اين مورد گفت‌وگويي با دکتر محمدرضا صفري‌نژاد، جراح و متخصص بيماري‌هاي كليه و مجاري ادرار و استاد دانشگاه انجام داده‌ايم تا بيشتر در مورد اين بيماري و راه‌هاي درمان آن برايمان توضيح دهند.



واريکوسل به چه معناست؟

واريکوسل عبارت از اتساع وريدهايي (سياهرگ) است که خون را از بيضه‌ها خارج مي‌کنند. اين بيماري شبيه بيماري واريس در ساق پاهاست. براي اينکه بيضه‌ها بتوانند به خوبي نطفه مردانه يا همان اسپرم را توليد کنند، بايد درجه حرارت آنها نيم درجه کمتر از درجه حرارت بدن باشد، به همين دليل بيضه‌ها بيرون از بدن قرار دارند. وقتي سياهرگ‌هاي اطراف بيضه، متورم و گشاد مي‌شوند، درجه حرارت بيضه‌ها بالا مي‌رود و ممکن است توليد اسپرم آسيب ببيند. اين بيماري با توجه به شدت آن درجه‌بندي مي‌شود؛ نوع خفيف درجه 1، نوع متوسط درجه 2 و نوع شديد درجه 3 . در نوع درجه 3 تمام کيسه بيضه همان طرف پر از عروق متسع است که اصطلاحا گفته مي‌شود کيسه بيضه پر از کرم خاکي است. اگر اين بيماري در سنين قبل از بلوغ ايجاد شود، مي‌تواند باعث کوچک ماندن بيضه‌ها شود. البته در بسياري از موارد اين حالت در طول زمان ايجاد مي‌شود.


شيوع اين بيماري در مردان چقدر است؟

اين بيماري بين مردان بسيار شايع است و تقريبا حدود 15 درصد مردان 35-25 ساله به واريكوسل مبتلا هستند 40 درصد مرداني كه نابارورند به اين ناراحتي مبتلا هستند. معمولا در بيش از
90 درصد موارد، واريکوسل بيضه سمت چپ را گرفتار مي‌کند. خوشبختانه مي‌توان اين بيماري را به راحتي تشخيص داد.


چه عاملي باعث بروز آن مي‌شود؟

داخل سياهرگ‌هاي بدن دريچه‌هايي وجود دارد که از برگشت خون به عقب جلوگيري مي‌کنند. حال اگر اين دريچه‌ها آسيب ببينند، خون به‌راحتي به عقب برمي‌گردد و باعث اتساع سياهرگ‌ها مي‌شود و در بدن رگ‌هاي کوچک به رگ‌هاي بزرگ مي‌ريزند. حال اگر انسدادي در رگ بزرگ وجود داشته باشد، خون در رگ‌هاي کوچکي که به آن مي‌ريزند، پس زده و باعث گشاد شدن رگ‌هاي کوچک مي‌شود. سياهرگ بيضه سمت چپ، سرانجام به سياهرگ کليه چپ مي‌ريزد. اگر مرد بالاي 40 سال ناگهان دچار واريکوسل بيضه چپ شود، يک دليل آن اين است که سرطان کليه باعث مسدودشدن سياهرگ کليه و پس زدن خون در سياهرگ بيضه همان‌طرف شده است.


چگونه مردي مي‌تواند تشخيص بدهد به واريكوسل مبتلاست؟

معمولا بيمار به‌تنهايي متوجه اين مساله نمي‌شود و وقتي براي بررسي وجود مشکل از نظر باروري، احساس درد و سنگيني در بيضه يا عدم تقارن بيضه‌ها به پزشك مراجعه مي‌كند، اين مشكل تشخيص داده مي‌شود. گاهي نيز از دوستان و افراد فاميل مي‌شنود که فلاني به دليل ناباروري، عمل جراحي واريکوسل انجام داده است و کنجکاو مي‌شود و به پزشک مراجعه مي‌کند. در برخي موارد نيز البته به‌ندرت بيمار متوجه رگ‌هاي برجسته در کيسه بيضه مي‌شود و به همين دليل نزد پزشک مي‌رود. به‌طور خلاصه درد مبهم در ناحيه بيضه‌ها، احساس سنگيني يا کشيدگي در بيضه، رگ‌هاي متسع داخل کيسه بيضه (کيسه پر از کرم خاکي)، احساس ناراحتي در بيضه يا کوچکي بيضه مبتلا از علايم بروز واريكوسل هستند.


آيا تمام مردان مبتلا دچار ناباروري مي‌شوند؟

نه، دليلي وجود ندارد که تمام مردان مبتلا، داراي مشکل باروري باشند. وجود واريکوسل دليل حتمي بر آسيب به قدرت باروري مرد در آينده نيست اما بالقوه قابل‌اتفاق افتادن است. علاوه بر اين تمام افرادي که به اين بيماري مبتلا هستند، نيازمند درمان نيستند.


چگونه مي‌توان واريکوسل را درمان كرد؟

اين بيماري با عمل جراحي درمان مي‌شود. معمولا براي اين كار، شکافي حدود 3 سانتي‌متر در ناحيه بالاي کشاله ران داده مي‌شود و تمام سياهرگ‌هاي طناب بيضه قطع مي‌شوند. بعضي از سياهرگ‌هاي بيضه از داخل شکم عبور مي‌کنند و جراح نمي‌تواند آنها را ببيند. حتي برخي مويرگ‌ها داخل طناب بيضه که مستقيما در معرض ديد جراح است، قابل‌رويت نيستند بنابراين ميزان عود بعد از عمل، نسبتا زياد است. با توجه به نوع عمل جراحي، ميزان عود (بعد از عمل) حدود 10 درصد است. گاهي واريکوسل فوق‌العاده شديد است و صدها سياهرگ متسع داخل کيسه بيضه وجود دارند. به تجربه ثابت شده اينگونه واريکوسل‌ها با عمل جراحي صددرصد قابل‌اصلاح نيستند و بهتر است حين عمل جراحي از وسايلي که باعث درشت‌نمايي مي‌شود، استفاده شود تا حداکثر تعداد سياهرگ‌ها يافت شوند. حتي عده‌اي معتقد به استفاده از ميکروسکوپ براي جراحي واريکوسل هستند. گاهي در معاينه، واريکوسل مشهود نيست و با سونوگرافي رنگي مشخص مي‌شود فرد به آن مبتلاست. اين نوع واريکوسل را واريکوسل «تحت باليني» مي‌گويند. عده‌اي معتقدند عمل جراحي واريکوسل تحت باليني باعث بهبود کيفيت اسپرم نمي‌شود. ظرف 2 روز بعد از عمل جراحي بيمار مي‌تواند فعاليت مختصري داشته باشد ولي فعاليت کامل، معمولا ظرف يک هفته پس از عمل جراحي امكان‌پذير خواهد بود. گاهي کيفيت اسپرم آنقدر نامناسب است که حتي لقاح مصنوعي نيز نمي‌توان انجام داد. در اين موارد اگر عمل جراحي واريکوسل باعث حاملگي طبيعي همسر نشود، ممکن است آنقدر کيفيت اسپرم بهبود يابد که حداقل زوج بتوانند از طريق لقاح مصنوعي صاحب فرزند شوند.


يعني تمام بيماران مبتلا براي درمان بايد عمل جراحي انجام دهند؟

معمولا براي افراد مبتلايي كه دچار مشکل باروري‌ هستند يا احتمال داده مي‌شود در آينده واريكوسل باعث مشکل در باروري‌شان شود، عمل جراحي انجام مي‌شود. مثلا گاهي با اينكه شدت واريکوسل زياد است، افراد صاحب فرزند مي‌شوند اما تعدادي از آنها مثلا 10 سال بعد كه مي‌خواهند دوباره صاحب فرزند دوم شوند، آزمايش نشان مي‌دهد نابارور شده‌اند. درواقع با گذشت زمان شدت بيماري باعث اختلال در روند توليد اسپرم شده است.


با عمل جراحي مشكل ناباروري در مردان برطرف مي‌شود؟

گرچه بيشتر دانشمندان معتقدند عمل جراحي باعث بهبود کيفيت اسپرم و قدرت باروري مرد مي‌شود اما برخي ديگر بر اين باورند عمل جراحي واريکوسل تاثيري در بهبود قدرت باروري مرد ندارد. به‌طور كلي توصيه مي‌شود افرادي که هنوز ازدواج نکرده‌اند و فرزندي ندارند، از اين نظر بررسي شوند. افراد مبتلا هم بهتر است به وسيله پزشک متخصص معاينه شوند و حتما آزمايش تجزيه مني انجام دهند و در صورتي كه آزمايش نشان دهد در کميت (تعداد) و کيفيت (حرکت و اشکال طبيعي) اسپرم مشکلي وجود دارد، بهتر است جراحي كنند.


اين عمل جراحي عوارضي براي فرد مبتلا ندارد؟

با اينکه اين عمل جراحي ساده است اما داراي عوارض بالقوه‌اي است؛ عفونت در محل عمل، تجمع مايع در کيسه بيضه، ايجاد هيدروسل و آسيب به شريان بيضه که باعث از بين رفتن بيضه همان طرف مي‌شود زيرا شريان بيضه بسيار نازک است و معمولا قابل‌رويت نيست و جراح از برهان خلف استفاده مي‌کند. يعني اطمينان حاصل مي‌کند رگي که پيدا کرده است، شريان نيست ولي گاهي شريان در لابلاي وريدها گير مي‌كند و آسيب مي‌بيند.

[مجنون]

بسیاری از چیزها هستند که میتوانند اسپرم را بی اثر کنند از حدود ۱۰ زوج یک زوج مبتلا به ناباروریست که تخمین زده شده حدود ۳۰ درصد این مشکلات مربوط به مردان است. اگر چه مردان میلیونها اسپرم در روز تولید میکنند (در مقایسه با ۳۰۰-۴۰۰ عدد تخمکی که زنان در طول عمر خود آزاد می کنند) اما عوامل بیرونی (مانند دما) می تواند سلامت این اسپرمها را تحت تاثیر بگذارد ، و از آنجایی که حدود ۷۵ روز تا به طول میکشد تا اسپرم رشد کند ، آسیب رسیدن به آنان میتواند به قدرت ناباروری شماتاثیر گذارد .

در اینجا ۱۰عامل شگفت آور که ممکن است بر روی اسپرم انسان تاثیر گذار باشد را بررسی میکنیم :هوای گرمای بیضه بشر نمی تواند عملکرد درستی داشته باشد مگر اینکه سردتر از بقیه بدن باشد. خوشبختانه ، آناتومی بدن مردان طوری طراحی شده است با ایجاد فاصله بین بیضه ها درجه حرارت آن را تنظیم میکند .دکتر لانزر متخصص باروری در لس آنجلس میگوید اگر درجه حرارت بیضه ها به ۹۸ درجه برسد ، تولید اسپرم متوقف شده و قطع تولید اسپرم میتواند برای ماهها تاثیر منفی داشته باشد .پل شین ، دکتر ارولوژیست در واشنگتن ، دی سی می در جواب به این سوال که اگر بیضه ها در معرض گرما قرار بگیرد چه اتفاقی می افتد ؟ در قابلیت باروری مرد خلل وارد میشود ؟میگوید : تعداد کلی اسپرم را پایین تر ، و همچنین تحرک آن کمتر شده و باعث بروز مشکلاتی در بدن مردان میشود .

وان داغ :بر اساس مطالعه منتشر شده در سال ۲۰۰۷ ، حتی ۳۰ دقیقه در وان یا جکوزی گرم بودن می تواند به طور موقت تولید اسپرم را کاهش دهد،"حرارت مرطوب" برای بیضه ها خوب نیست و وان گرم متواند از بارداری جلوگیری کند.این مطالعه همچنین نشان داده که اثرات منفی حرارت مرطوب در اسپرم ممکن است برگشت پذیر باشد.
تب :تب بالا می تواند همان اثر حرارت مرطوب بر روی اسپرم یک مرد را داشته باشد ، با اثرات مشابه و پایدارتر و بسته به زمان در فرایند تولید اسپرم ، غلظت اسپرم ها می توانند تا ۳۵ ٪ زیر تب کاهش یابند .

لپ تاپ: آیا ممکن است یک کامپیوتر لپ تاپ واقعا توانایی انسان برای زاد ولد را تحت تاثیر قرار دهد ؟ به گفته محققان در دانشگاه ایالتی نیویورک در استونی بروک ، ارتباط مستقیمی بین استفاده از لپ تاپ ها و افزایش دمای کیسه بیضه ، تا ۳۵ درجه در موقعیت های خاصی وجود دارد!شلوارهای تنگپوشیدن شورت تنگ حتی هنگام دوچرخه سواری برای مدت زمان طولانی تولید اسپرم را کاهش میدهد .

گوشیهای تلفن همراه: دکتر دانرز توصیه میکند گوشی همراه خود را در جیب شلوار نزدیک اندام تناسلی خود قرار ندهید چرا که امواج آن ممکن است به باروری شما مشکل جدی وارد آورد .مطالعات سال ۲۰۰۸ نشان داده که مردان با بالاترین استفاده از تلفن همراه (با بیش از چهار ساعت در هر روز) تا به حال تعداد قابل توجهی اسپرم پایین تر از حد معمول تولید کرده اند .

پیشگیری و درمان چاقی :دانیل پارتر پزشک مرکز باروری در کالیفرنیا و از متخصصین زایمان میگوید :مردان چاق دچار عارضه ی کاهش عملکرد بیضه ها میشوند و تعداد اسپرم آنها به طرز قابل توجهی پائین تر از افراد دیگر است.کاهش تعداد اسپرم ،اختلال عملکرد جنسی و ناباروری از دیگر عارضه های چاقیست .

اعتیاد:دکتر پاتر میگوید "توتون و تنباکو ، الکل و ماری جوانا می تواند عملکرد جنسی را مختل می کند" این پزشک توصیه میکند که بیماران از مصرف این مواد به شدت اجتناب کنند .مصرف الکل تاثیر بدی بر مایع منی و کیفیت تولید آن میگذارد ، و سیگار کشیدن تحرک اسپرم را مختل میکند .

مشکل بیشتر برای اسپرم به گفته دکتر هری ، برخی شرایط فیزیولوژیکی که می تواند اسپرم ها را مختل کند عبارتند از :

انسداد: انسداد مانع از ورود اسپرم به مایع منی می شود و ممکن است برای عمل جراحی و برداشتن مجرای ناقل منی برای عقیم کردن بوجود آمده باشد.

اختلالات ژنتیکی: اختلالات کروموزوم می تواند باعث کاهش شدت و یا تولیدنکردن اسپرم باشد .

دیگر عوامل زیان آور: آنتی بادی ضد اسپرم ، عدم تعادل هورمونی ، سرطان بیضه ، عدم نزول بیضه ، و مشکلات جنسی نیز می تواند بر اسپرم تاثیر می گذارد.